ما هو ورم العصب السمعي؟
ورم العصب السمعي ، المعروف أيضًا باسم الورم الشفاني الدهليزي ، هو ورم غير سرطاني يتكون حول أعصاب التوازن والسمع التي تربط أذنك الداخلية بالدماغ.
يعني مصطلح الورم الشفاني الورم الذي ينشأ من خلايا شوان. تحيط هذه الخلايا بالأعصاب في الجهاز العصبي المحيطي (أعصاب خارج الدماغ والحبل الشوكي) وتعزل وتدعم بشكل عام وظيفة الأعصاب. يمكن أن تحدث الأورام الشفانية في الأعصاب في جميع أنحاء الجسم ، ولكنها تنشأ بشكل أساسي من العصب الدهليزي أو العصب المتوازن.
هل ورم العصب السمعي خطير؟
ورم العصب السمعي هو ورم حميد (وليس سرطانًا). لا تنتشر الأورام الحميدة إلى أجزاء أخرى من الجسم مثل الأورام السرطانية. أنها تسبب مشاكل عن طريق توسيع والضغط على الهياكل والأعصاب الهامة. تميل هذه الأورام إلى النمو ببطء ، أحيانًا على مدى سنوات عديدة.
كيف يؤثر ورم العصب السمعي على الناس؟
يمكن أن يؤثر الورم على وظائف السمع أو التوازن ، مما يسبب الأعراض الأكثر شيوعًا. تؤثر أكثر من 90٪ من أورام العصب السمعي على العصب السمعي في أذن واحدة ، وهو ما يسمى فقدان السمع من جانب واحد.
يمكن أن يضغط ورم العصب السمعي أيضًا على الأعصاب التي تتحكم في حركات وجهك وأحاسيسك وتعبيراتك. يمكن أن تكون الأورام الكبيرة التي تضغط على هياكل الدماغ التي تتحكم في تدفق السائل النخاعي من الدماغ مهددة للحياة.
ما هو الفرق بين ورم العصب السمعي ورم شفاني الدهليزي؟
ورم العصب السمعي وورم شفاني الدهليزي هما نفس الحالة. الورم الشفاني الدهليزي هو مصطلح مناسب تقنيًا لأنه يصف بدقة نوع الورم (الورم الشفاني) والعصب الذي نشأ منه (العصب الدهليزي).
ما مدى شيوع ورم العصب السمعي؟
الأورام العصبية الصوتية نادرة. يتطور ورم العصب السمعي في 1 من كل 100000 شخص كل عام. تمثل الأورام العصبية الصوتية أحادية الجانب (أحادية الجانب) ما يقرب من 8 ٪ من جميع أورام الجمجمة.
من يمكن أن يكون لديه ورم العصب السمعي؟
بينما يمكن لأي شخص أن يصاب بورم العصب السمعي ، فإن بعض السكان معرضون لخطر أكبر. تحدث في كثير من الأحيان مع تقدم العمر وتبلغ ذروتها لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 65 و 74 عامًا. (الأورام العصبية الصوتية نادرة جدًا عند الأطفال). تحدث بشكل متساوٍ عند الرجال والنساء. الأمريكيون الآسيويون لديهم أعلى نسبة ، يليهم البيض ثم الأمريكيون السود.
عادة ما تؤثر أورام العصب السمعي على العصب السمعي في أذن واحدة. يمكن أن تؤثر الأورام العصبية الصوتية على كلتا الأذنين لدى الأشخاص المصابين بالاضطراب الوراثي الليفي العصبي من النوع 2 (NF2). يشكل الأشخاص المصابون بـ NF2 حوالي 5٪ من المصابين بورم العصب السمعي.
أسباب ورم العصب السمعي
لا يعرف الباحثون سبب حدوث الأورام العصبية الصوتية. في معظم الأحيان ، تظهر الأورام تلقائيًا – دون سبب أو سبب معروف. بالنسبة لمجموعة صغيرة من الناس ، يتطور ورم العصب السمعي كجزء من NF2.
أعراض ورم العصب السمعي
أكثر الأعراض شيوعًا هو ضعف السمع في أذن واحدة (من جانب واحد). تحدث هذه الأعراض في حوالي 90٪ من المصابين بورم العصب السمعي.
تشمل الأعراض الأخرى التي قد تحدث في المراحل المبكرة ما يلي:
- طنين الأذن.
- فقدان التوازن.
- شعور بأنك أو محيطك يتحركان (دوار).
مع نمو الورم ، قد تظهر عليك أعراض أخرى ، بما في ذلك:
- عدم وضوح الرؤية أو ازدواجها.
- خدر في الوجه ، ضعف ، تقلصات ، ألم أو شلل.
- تغيرات في حاسة التذوق.
- صداع.
- استفراغ و غثيان.
- صعوبة في البلع
كيف يتم تشخيص ورم العصب السمعي؟
سيسألك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن الأعراض الخاصة بك ويقوم بإجراء فحص بدني. ستخضع أيضًا لسلسلة من اختبارات وفحوصات السمع والتوازن ، والتي قد تشمل:
- مخطط سمعي للتحقق من القدرة على السمع.
- تخطيط كهربية العضل الرأرأة يختبر التوازن ويسجل حركة العين للتحقق من كيفية عمل أعصاب العين والأذن.
- استجابة جذع الدماغ السمعي للقياس فحص كيفية استجابة الأعصاب السمعية لوظيفة الصوت وجذع الدماغ.
- التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير قسم محوسبة تحديد مكان الورم وقياس حجمه.
- حجم الورم وموقعه.
- عمرك وصحتك العامة.
- درجة الضرر الذي يلحق بالأعصاب السمعية والتوازن.
علاج ورم العصب السمعي
تشمل خيارات العلاج ما يلي:
- ملاحظة: إذا كان الورم صغيرًا أو لا ينمو أو يسبب أي أعراض ، فقد يوصي مقدم الرعاية الصحية بمراقبة الورم ولكن لا تعالجه بشكل فعال. ستخضع لفحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي بانتظام لمعرفة ما إذا كان الورم ينمو. إذا نما أو تسبب أعراضًا ، يمكن لمزودك التبديل بسرعة إلى العلاج النشط.
- الجراحة الإشعاعية : بالنسبة للأورام الصغيرة والمتوسطة الحجم ، يمكن لهذا النهج أن يوقف نمو الورم. تتلقى جرعة واحدة عالية من العلاج الإشعاعي الموجه مباشرة إلى الورم. يحد هذا النهج من كمية الإشعاع التي تؤثر على الأنسجة السليمة المحيطة. ستحتاج إلى إجراء فحوصات منتظمة أثناء العلاج لمراقبة نمو أي أورام.
- الجراحة المجهرية: يستخدم هذا النوع من الجراحة أدوات مصممة للعمل في مناطق صغيرة وحساسة. الهدف هو إزالة أكبر عدد ممكن من الأورام العصبية الصوتية مع الحفاظ على وظيفة العصب الوجهي. الجراحة هي الخيار العلاجي الوحيد الذي يزيل الورم نهائيًا. في بعض الحالات ، يمكن للجراحين الحفاظ على سمعك ، ولكن ليس دائمًا. كلما كان الورم أصغر ، زادت احتمالية إزالته والحفاظ على السمع.
جراحة إزالة ورم العصب السمعي
بشكل عام ، سيوصي فريق الرعاية الخاص بك بإجراء جراحة لورم العصب السمعي إذا:
- ينمو بسرعة.
- يسبب الأعراض.
- يحتمل أن تكون مهددة للحياة.
كيف تبدو جراحة ورم العصب السمعي؟
هناك ثلاثة خيارات جراحية لإزالة ورم العصب السمعي. يمكن للجراحين أحيانًا إزالة الورم بأكمله. في أوقات أخرى ، قد يختارون ترك جزء صغير من الورم للحفاظ على وظيفة العصب الوجهي.
سيناقش فريقك الجراحي النهج الأفضل لاحتياجاتك:
- نهج الحفرة الوسطى (الأفضل للأورام الصغيرة في قناة الأذن العظمية): يصل الجراح إلى الأذن الداخلية من خلال شق في جانب الرأس. ثم يفصل الجراح الورم ويزيله من الأعصاب. قد يجنب هذا النهج العصب الوجهي والعصب السمعي.
- نهج رجعي (يستخدم في الغالب للأورام المتوسطة إلى الكبيرة التي تضغط على الدماغ): يصل الجراح إلى الورم من خلال شق خلف الأذن. بعد ذلك ، يزيل الجراح أي جزء من الورم في الحفرة القحفية (جزء من الجمجمة) وقناة الأذن الداخلية. هذا النهج يمكن أن يمنع شلل الوجه. يمكن حتى حماية السمع.
- طريقة عابرة (يستخدم لإزالة الأورام من أي حجم): يقوم الجراح بعمل شق خلف الأذن وإزالة عظام الأذن الداخلية للحصول على رؤية أفضل للورم. يقوم الجراح بإزالة الورم. ينتج عن هذه الجراحة فقدان كامل للسمع في الجانب الجراحي. عادةً ما يستخدمه الجراحون فقط إذا كنت تعاني بالفعل من ضعف السمع في هذا الصدد. هذا النهج له نتائج ممتازة في الحفاظ على عصب الوجه.
كيف يحافظ الجراح على وظيفة العصب الوجهي أثناء جراحة ورم العصب السمعي؟
يراقب الفريق الجراحي وظيفة العصب الوجهي أثناء الجراحة. يستخدم الجراحون معدات خاصة لرسم خريطة لموقع الأعصاب الحرجة بالقرب من الورم. تنبه هذه التقنية الجراح إذا كانت الجراحة تؤثر على العصب الوجهي ، ويمكن للجراح اختبار وظيفة العصب أثناء الجراحة.
معدل نجاح جراحة ورم العصب السمعي
يراقب الجراح سمعك أثناء الجراحة لزيادة فرصك في الحفاظ على السمع.
الأشخاص المصابون بأورام كبيرة تؤثر بشكل خطير على السمع لديهم فرصة أقل في الحفاظ على سمعهم. حوالي 50 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من أورام صغيرة إلى متوسطة وسمع جيد قبل الجراحة سوف يسمعون في تلك الأذن بعد الجراحة.
ماذا يمكنني أن أتوقع بعد جراحة ورم العصب السمعي؟
بعد الجراحة ، من المحتمل أن تقضي ليلتين إلى ثلاث ليالٍ في المستشفى. في معظم الحالات ، لا تحتاج إلى التواجد في وحدة العناية المركزة (ICU). قد تشعر بقليل من الصداع والتعب بعد الجراحة. يذهب معظم المرضى إلى منازلهم بعد دخول المستشفى ، وننصح الجميع بتلقي علاج فيزيائي للمرضى الخارجيين يركز على تمارين التوازن.
ستحتاج إلى رعاية متابعة ، بما في ذلك:
- الاختبارات للتحقق من السمع والتوازن ووظيفة العصب الوجهي.
- كفاية في بعض الحالات لتحسين التوازن.
- فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي للتأكد من استئصال الورم بالكامل.
- التصوير الشعاعي لمراقبة المنطقة بعد الجراحة.
هل هناك أي مضاعفات بعد الجراحة بعد جراحة الورم العصبي السمعي؟
سيناقش فريق رعايتك المضاعفات المحتملة بعد الجراحة وكيفية علاجها وإدارتها. تشمل المشكلات التي قد تحدث بعد الجراحة ما يلي:
- فقدان السمع في أذن واحدة نتيجة استئصال الكتلة الورمية.
- الورم ينمو مرة أخرى.
- طنين الأذن.
- تسرب السائل الدماغي النخاعي (CSF).
- عدوى الشق أو التهاب السحايا.
- دوار ، مشاكل في التوازن ، صداع.
- ضعف العصب الوجهي أو شلل الوجه المؤقت أو الدائم.
- مشاكل في العين (جفاف العين ، ازدواج الرؤية ، صعوبة إغلاق الجفن).
- مشاكل في التذوق ، جفاف الفم ، صعوبة في البلع.
هل سأحتاج إلى إعادة تأهيل بعد جراحة ورم العصب السمعي؟
في بعض الأحيان ، أثناء الجراحة لإزالة الورم ، يحتاج الجراح إلى إزالة أجزاء الأعصاب التي تتحكم في التوازن. في مثل هذه الحالة ، قد تواجه مشاكل في الدوخة والتوازن.
تساعدك إعادة التأهيل الدهليزي على تحسين توازنك وتقليل الدوخة. وهو يعمل عن طريق تنشيط الجهاز العصبي المركزي ومركز التوازن على الجانب الآخر واستبدال الأعصاب الدهليزية التي تم إزالتها من الأذن الداخلية وتولي وظائفها.