ما هي متلازمة النفق الشعاعي
العصب الكعبري هو واحد من ثلاثة أعصاب في ساعدك ويمتد من جانب رقبتك إلى أسفل الجزء الخلفي من ذراعك وإلى أسفل ساعدك في يدك.
العصب الكعبري مسؤول عن العديد من حركات الذراع المختلفة ، بما في ذلك دوران الساعد ومد الكوع وحركة الرسغ والأصابع. عندما يصل العصب إلى مرفقك ، فإنه يمر عبر النفق الشعاعي ، وهو مجموعة من العضلات.
تحدث متلازمة النفق الشعاعي عندما يتم ضغط العصب أو ضغطه عند دخوله النفق الشعاعي.
هذا يضع ضغطًا غير مرغوب فيه على العصب الكعبري وغالبًا ما يسبب ألمًا مبرحًا.
من هو المعرض لخطر متلازمة النفق الكعبري؟
تعد متلازمة النفق الشعاعي أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 50 عامًا. النساء أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة أكثر من الرجال. هناك أيضًا بعض العوامل التي يمكن أن تعرضك لخطر الإصابة بمتلازمة النفق الكعبري:
- ضعف قوة ومرونة الذراع والمعصم.
- عدم الإحماء بدرجة كافية قبل التمرين.
- داء السكري .
- غدة درقية خاملة.
- أورام أو تكيسات عقدية (كتلة أو نتوء) في ذراعك.
- تورم أو سوائل في ذراعك.
- التهاب العصب الكعبري.
ما مدى شيوع متلازمة النفق الشعاعي؟
إنه نادر للغاية. في كل عام ، يتعامل 0.003 ٪ فقط من عامة السكان مع انحباس العصب الكعبري السطحي.
أعراض متلازمة النفق الشعاعي
من المحتمل أن تشعر بالألم والحنان على الجزء الخارجي من مرفقك ، في المنطقة التي تمتد حتى ساعدك. الألم هو ألم مزعج يمكن أن يستمر ويتعبك. يمكن أن تؤدي بعض الأنشطة إلى تفاقم هذه الأعراض ، بما في ذلك:
- الأنشطة العامة التي تتطلب استخدامًا كثيفًا لذراعك و / أو معصمك.
- رفع الأوزان الثقيلة.
- مد كوعك بعيدًا جدًا.
- لا يوجد دوران للساعد.
- ثني معصمك.
بمرور الوقت ، يمكن أن تضعف متلازمة النفق الكعبري عضلات الساعد والقوة الكلية لمعصمك ، مما يجعل من الصعب بشكل متزايد حمل أو رفع أشياء معينة. قد يتفاقم الألم أثناء النوم. يمكن أن تتسبب متلازمة النفق الشعاعي أحيانًا في سقوط الرسغ ، مما يعني أنك تفقد القدرة على رفع يدك بعد نقطة معينة.
مرفق التنس حالة لها العديد من الأعراض المتشابهة ، لذا من المهم أن تكون محددًا عند التحدث مع طبيبك حول الأعراض التي تعاني منها.
أسباب متلازمة النفق الشعاعي
عندما يمر العصب الكعبري عبر النفق الكعبري تحت مرفقك ، فإنه يمر بين بطون العضلات المختلفة وتحت عصابات الوجه (عصابات الوجه هي ألياف أنسجة تحيط بالعضلات والأعضاء وغيرها من الهياكل الرخوة في جسمك أو تفصلها أو تربطها ). الجسم). يلتهب النفق الكعبري وجميع الهياكل الموجودة فيه ، مما يتسبب في حدوث هذه الحالة من خلال زيادة الضغط على العصب. ولكن هناك العديد من الأنشطة المختلفة التي يمكن أن تسبب متلازمة النفق الكعبري:
- القيام بحركات معينة (في الغالب في العمل) مرارًا وتكرارًا. تعد كتابة مفك البراغي أو استخدامه أمثلة جيدة على مثل هذه الإيماءات.
- ضع ذراعك دائمًا في أنشطة الدفع والسحب. ضع في اعتبارك رمي كرة القدم أو البيسبول – عليك أولاً سحب ذراعك للخلف ثم الدفع للأمام لتحرير الكرة.
- ضربة مباشرة قاسية على الكوع أو الساعد من الخارج.
- الإمساك المفرط بالعطش أو عصره أو التواءه.
العلاج الطبيعي للعصب الشعاعي
لا توجد اختبارات تصوير رسمية يمكنها تشخيص متلازمة النفق الشعاعي ، مما يجعل تشخيصها صعبًا نوعًا ما. ومع ذلك ، قد يطلب طبيبك إجراء اختبار الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو مخطط كهربية العضل فقط لاستبعاد الإصابات أو الحالات المحتملة الأخرى.
قبل فحص كوعك وساعدك ، سيسألك طبيبك أسئلة حول ألمك المحدد وتاريخك الطبي وأعراضك. سيحاولون بعد ذلك تحديد النقطة الدقيقة التي يتم فيها ضغط العصب داخل النفق الشعاعي عن طريق الشعور بالجزء الخارجي من الكوع والضغط برفق. يوجد أيضًا اختباران محددان يمكن لطبيبك استخدامهما لتشخيص هذه الحالة:
- الفحص البدني : سيطلب منك طبيبك تحويل راحة يدك من وضع راحة اليد إلى وضع رفع راحة اليد ضد المقاومة. إذا شعرت بألم في ساعدك ، فمن المحتمل أن يكون ذلك علامة على متلازمة النفق الكعبري. الجزء الثاني من هذا الاختبار يتطلب منك إبقاء إصبعك الأوسط مستقيمًا ضد المقاومة. إذا كان القيام بذلك مؤلمًا ، فهو أيضًا أحد أعراض متلازمة النفق الكعبري.
- تسعة قواعد اختبار: خلال هذا الاختبار ، سيقسم طبيبك مرفقك إلى تسع مناطق متساوية في ثلاثة صفوف ، مع توجيه ذراعك لأعلى ومرفقك مثني قليلاً. سيقومون بعد ذلك بالضغط برفق على كل نقطة ويسألك عما إذا كنت تشعر بأي ألم أو إزعاج أو أي شيء. إذا شعرت بألم في النقاط الخارجية للصفين العلويين ، فمن المحتمل أن تكون هذه علامة على متلازمة النفق الشعاعي.
كيف يتم علاج متلازمة النفق الكعبري؟
أفضل طريقة لعلاج هذه الحالة هي التوقف أو الحد بشكل كبير من النشاط الذي يسبب أعراضك. إذا استطعت ، أرح ذراعك وتجنب الحركات التي تسبب الألم. عادةً ما تحل الراحة والعلاج الطبي الأعراض في غضون ثلاثة إلى ستة أسابيع لمعظم المرضى.
إذا كنت لا تزال تشعر بالألم بعد تجنب هذه الحركات ، فهناك عدة طرق مختلفة يمكنك اتباعها:
- تناول الأدوية المضادة للالتهابات التي لا تستلزم وصفة طبية.
- حقن الستيرويد لتقليل الالتهاب والضغط على العصب الكعبري إذا لزم الأمر.
- ارتداء معصم و / أو جبيرة المرفق لتقليل الحركة والتهيج على العصب الكعبري (هذا شائع بشكل خاص في الليل عند النوم).
يمكنك أيضًا استخدام مجموعة متنوعة من تمارين العلاج الطبيعي لتمديد وإرخاء العضلات / الأنسجة المشدودة حول العصب الكعبري ، بما في ذلك:
- امتداد تمديد المعصم: ضع ذراعك المصابة أمامك مباشرة مع توجيه يدك وأصابعك إلى السماء. استخدم يدك الأخرى لسحب أصابعك للخلف حتى تشعر بتمدد في ساعدك.
- تمديد انثناء المعصم: ضع ذراعك المصابة أمامك مباشرة مع توجيه يدك للأسفل وإشارة أصابعك إلى الأرض. استخدم يدك الأخرى لسحب الجزء الخلفي من راحة يدك حتى تشعر بتمدد في ساعدك.
- استلقاء المعصم: ضع ذراعك المصابة بجانبك بزاوية 90 درجة مع توجيه الساعد واليد لأعلى. ضع يدك الأخرى على معصمك وقم بتدوير ساعدك للداخل باتجاه جسمك دون تحريك باقي ذراعك.
- انزلاقات العصب الكعبري: توقف قم بإنزال كتفيك قليلًا وقم بتدوير ذراعيك عبر جسمك بشكل مستقيم. اثنِ معصمك إلى أحد الجانبين وارفع ذراعك إلى مستوى الخصر مع إمالة رأسك في الاتجاه المعاكس. عندما تشعر بالتمدد ، حافظ على هذا الوضع لمدة ثلاث إلى خمس ثوان.
يجب أن تقوم بكل هذه التمارين على جانبي جسمك ، ولكن على الأرجح ستتعامل فقط مع متلازمة النفق الشعاعي في ذراع واحدة.
الهدف من العلاج هو تخفيف الأعراض ومنع تكرارها. إذا كانت وظيفتك هي التي تسبب أعراضك ، فقد تحتاج إلى تغيير وظيفتك أو التحدث عن أخذ المزيد من فترات الراحة خلال يوم العمل. حاول تجنب حركات الدفع والسحب الثقيلة إن أمكن.
مارس تمارين القوة والمرونة للرياضيين وتذكر دائمًا أن تقوم بالإحماء بشكل كافٍ قبل اللعب أو التدريب.
هل يمكن للجراحة أن تعالج متلازمة النفق الكعبري؟
يوجد علاج جراحي لهذه الحالة ، ولكن من المحتمل أن يوصي طبيبك بذلك فقط في حالة فشل العلاج غير الجراحي والباقي.
الغرض من إزالة الضغط الجراحي هو إزالة الضغط غير المرغوب فيه حيث يمر العصب الكعبري عبر النفق الشعاعي. سيبدأ جراحك هذا الإجراء عن طريق إحداث شق في الساعد أسفل الكوع مباشرة. بعد التحرك حول أنسجة العضلات في النفق الشعاعي ، سيكونون قادرين على رؤية مكان انضغاط العصب أو انضغاطه بالضبط. بمجرد العثور على الموقع الدقيق ، سيقطع الجراح ببساطة أجزاء النفق الشعاعي التي تضغط على العصب ويوسع النفق في هذه العملية. عند الانتهاء من الإجراء ، سيقومون بخياطة القطع معًا مرة أخرى.
هذه الجراحة نادرة ويمكن إجراؤها في العيادة الخارجية ، مما يعني أنك لن تبقى في المستشفى طوال الليل. يمكن إجراء هذا الإجراء بتخدير عام (ستكون نائمًا) أو بتخدير موضعي لتخدير الذراع التي خضعت لعملية جراحية فقط. ستبقى مستيقظًا أثناء استخدام التخدير الموضعي.
ماذا يحدث بعد جراحة متلازمة النفق الكعبري؟
سيتم إعطاؤك دعامة لتثبيت ذراعك لارتدائها في المنزل بعد الجراحة. بعد حوالي أسبوع ونصف من الإجراء ، ستعود إلى عيادة طبيبك لإزالة الغرز وإعطائك جبيرة قابلة للإزالة. خلال هذا الوقت ، يمكنك أيضًا بدء أنشطة معينة من شأنها تحسين نطاق حركتك ، مثل:
- إنه برنامج تمرين جيد.
- تدليك الأنسجة الرخوة.
- لإطالة.
بعد ستة أسابيع من الإجراء ، يمكنك البدء في أداء تمارين تقوية القوة لساعدك ويدك ، مثل عصر المعجون ، تحت إشراف المعالج. خلال مرحلة التعافي هذه ، يجب أن تتجنب الرفع والأنشطة الأخرى التي تتطلب ثني ذراعك في المرفق. في المرحلة النهائية ، سيضيف المعالج الخاص بك تمارين لتثبيت وتقوية معصمك وكوعك وكتفك وتحسين التحكم الحركي الدقيق ليدك.
يعتمد الجدول الزمني للتعافي على عدة عوامل مختلفة ، بما في ذلك:
- تاريخك / حالتك الطبية المحددة.
- كيف تضرر العصب الكعبري قبل الجراحة؟
يجب أن تتوقع التعافي تمامًا من الإجراء في غضون أربعة إلى ستة أشهر ، ولكن في بعض الأحيان قد يستغرق الأمر وقتًا أطول.