ما هي أورام الغدد الصم العصبية وأين توجد عادة؟
على الرغم من أن اسم “الغدد الصماء العصبية” يشير إلى أن هذه الأورام تحتوي على كل من الخلايا العصبية والهرمونات ، إلا أنه يعتقد أنها تأتي من خلايا الغدد الصماء. عصبية هي أكثر من مجرد موضة تاريخية.
في الأساس ، أورام الغدد الصماء العصبية هي سرطانات يمكن أن تتطور أينما وجدت خلايا الغدد الصماء. تساعد خلايا الغدد الصماء على تنظيم وظائف الجسم المختلفة مثل النمو والتكاثر والتمثيل الغذائي. يتم توزيعها في جميع أنحاء الجسم ، ولكن الأماكن الأكثر شيوعًا لتطور الأورام هي الرئتين والأمعاء الدقيقة والبنكرياس.
هل جميع أورام الغدد الصم العصبية سرطانية؟
الإجابة القصيرة هي نعم.
في بعض الأنظمة القديمة لتصنيف أورام الغدد الصم العصبية ، يعرّف علماء الأمراض الخلايا السرطانية بأنها “حميدة” (غير سرطانية) أو “خبيثة” (سرطانية) بناءً على مظهرها تحت المجهر. لسوء الحظ ، لم تعكس هذه المصطلحات دائمًا بدقة ما إذا كان الورم سينتشر ويتصرف بشكل عدواني.
تعتبر جميع أورام الغدد الصم العصبية الآن خبيثة. لا يوجد سوى ظلال رمادية لمدى عدوانيتها. ينتشر البعض بسهولة. لا يفعل الآخرون. لكننا نعتبرهم جميعًا سرطانًا.
أعراض الغدد الصماء في الجسم
نميل إلى رؤية أعراض الغدد الصم العصبية في فئتين:
الهرمونات وتشمل هذه الإسهال الشديد ، وقرحة المعدة الحادة ، أو سكر الدم غير المنضبط الذي يستجيب بشكل سيئ للعلاج. قد تختلف الهرمونات المنتجة حسب مكان نشوء الورم في الجسم.
ميكانيكي: يرتبط بوظيفة جزء من الجسم ، مثل انسداد الأمعاء الدقيقة أو الألم في مكان معين. تحدث هذه الأعراض لأن الورم يضغط جسديًا على بنية أخرى.
تشخيص أورام الغدد الصم العصبية
- يقع معظم المرضى في واحدة من مجموعتين.
- يطلب البعض المساعدة في أعراض مثل الألم الناجم عن المرض المنتشر. هذا هو الأكثر شيوعًا في الكبد.
- ثم يذهب المريض إلى الطبيب معتقدًا أن هناك مشكلة في المرارة ، واتضح أن هناك ورمًا صماويًا عصبيًا في الكبد.
- سيظهر على المرضى الآخرين في هذه المجموعة أعراض هرمونية توجه الأطباء إلى اتجاه الورم كمصدر.
- في المجموعة الثانية ، لا توجد أعراض ويتم اكتشاف السرطان بالصدفة. ربما تم أخذه أثناء تنظير القولون أو أثناء الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية لعظم مكسور.
علاج أورام الغدد الصم العصبية
- اليوم لدينا خيارات علاج أكثر من أي وقت مضى. يقعون في فئتين.
- الأول هو العلاجات المحلية مثل الجراحة التي تركز على الورم نفسه. ولكن حتى إذا انتشر ورم الغدد الصم العصبية ، فلا يزال بإمكان الجراحة المساعدة في بعض الحالات.
- يمتلك أخصائيو الأشعة التداخلية لدينا أيضًا مجموعة متنوعة من التقنيات التي يمكنهم استخدامها للسيطرة على الأورام الفردية ، خاصةً في الكبد.
- ثم ننتقل إلى العلاجات الجهازية التي تعالج السرطان أينما كان في الجسم.
- وتشمل هذه العلاجات الكيماوية التقليدية ، والعلاج بالهرمونات ، والعلاجات الموجهة.
- الخيار الأحدث هو نوع من الإشعاع الجهازي يسمى العلاج بالنويدات المشعة لمستقبلات الببتيد ، أو PRRT.
- الغالبية العظمى من أورام الغدد الصم العصبية سيكون لها مستقبلات هرمونية محددة ، لذلك بدلاً من إعطاء المرضى العلاج الهرموني نفسه ، يمكننا استخدام الهرمون لجذب الإشعاع إلى مكان السرطان والتشبث به مع حماية معظم أجزاء الجسم. افتح.
- تمت الموافقة على هذا النوع من العلاج من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 2018. أظهرت إحدى الدراسات أنه قلل من معدل تطور أورام الغدد الصم العصبية بنسبة 80٪ ، لذا فهو خيار رائع لمرضى الغدد الصم العصبية.
- لا يوجد خط علاج “نموذجي” لأورام الغدد الصم العصبية. هناك مئات الاحتمالات حرفيا. يوجه المريض وفريق الرعاية تسلسل العلاج المحدد وفقًا لحالتهم السريرية مع تطورها بمرور الوقت.
لماذا يصعب علاج أورام الغدد الصم العصبية؟
- يعاني العديد من مرضى أورام الغدد الصم العصبية من تفاقم الأعراض الهرمونية تدريجيًا. لذلك ، قد يعانون من الأعراض لمدة تتراوح بين خمس إلى سبع سنوات في المتوسط قبل أن يتلقوا أخيرًا تشخيصًا بورم الغدد الصم العصبية.
- بسبب عدم التشخيص أو التشخيص الخاطئ لفترة طويلة ، قد يكون من الصعب جدًا على بعض المرضى إعادة تأسيس علاقة ثقة مع فريق الرعاية الصحية الخاص بهم.
- حتى يتم إجراء التشخيص الصحيح ، غالبًا ما ينتقلون من طبيب إلى طبيب يطلبون المساعدة ، ويسمعون الكلمات “أنا لا أفعل هذا كثيرًا ، لذا فهو ليس مجال خبرتي” أو “هذا ما حصلت عليه”. نادر جدا وغريب “.
- ومع ذلك ، من المهم التأكيد على أنه مهما كان تشخيصك ، فإنه ليس نادرًا أو غريبًا بالنسبة لنا في إم دي أندرسون. لن يكون هذا هو أول لقاء لنا معه. يسعدنا جدًا العمل معًا للعثور على أفضل خطة علاج لك.