ما هو التهاب المستقيم؟
التهاب المستقيم هو التهاب بطانة المستقيم ، الطرف السفلي من الأمعاء الغليظة المؤدية إلى فتحة الشرج. الأمعاء الغليظة والشرج جزء من الجهاز الهضمي (GI). جهاز الهضم إنها سلسلة من الأعضاء المجوفة المرتبطة بأنبوب طويل ملتوي من الفم إلى فتحة الشرج. تضمن حركة عضلات الجهاز الهضمي هضم الطعام مع إفراز الهرمونات والإنزيمات. مع التهاب المستقيم ، يكون التهاب بطانة المستقيم ، الذي يُسمى الغشاء المخاطي للمستقيم ، مزعجًا ومؤلماً في بعض الأحيان. يمكن أن تسبب الحالة نزيفًا أو إفرازات مخاطية من المستقيم ، من بين أعراض أخرى.
أسباب التهاب المستقيم
التهاب المستقيم له أسباب عديدة ، بما في ذلك الحالات الحادة أو المفاجئة والقصيرة الأمد والمزمنة وطويلة الأمد. تشمل الأسباب ما يلي:
الأمراض المنقولة جنسياً (STDs):
- إنه مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي وهو سبب شائع لالتهاب المستقيم ، والذي يمكن أن ينتقل أثناء ممارسة الجنس الشرجي. تشمل أنواع العدوى المنقولة جنسيًا التي يمكن أن تسبب التهاب المستقيم ما يلي: السيلان والكلاميديا والزهري والهربس .
- يمكن أن يكون التهاب المستقيم الناجم عن الهربس شديدًا بشكل خاص عند الأشخاص المصابين أيضًا بفيروس نقص المناعة البشرية.
غير الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي:
- يمكن أيضًا أن تسبب العدوى غير المنقولة جنسيًا التهاب المستقيم.
- السالمونيلا الشيغيلة هي مثال للبكتيريا المنقولة بالغذاء والتي يمكن أن تسبب التهاب المستقيم.
- . يُلاحظ التهاب المستقيم العقدي أحيانًا عند الأطفال المصابين بالتهاب الحلق العقدي.
صدمة العمود الفقري:
- يمكن أن يحدث الالتهاب بسبب صدمة في منطقة الشريك ، بما في ذلك المستقيم والشرج ، من الجنس الشرجي أو من إدخال أشياء أو مواد ضارة في المستقيم ، بما في ذلك المواد الكيميائية في بعض الأنودات.
التهاب القولون التقرحي ومرض كرون:
- يمكن أن يتسبب نوعان من مرض التهاب الأمعاء (IBD) – التهاب القولون التقرحي ومرض كرون – في حدوث التهاب في المستقيم.
- يسبب التهاب القولون التقرحي تهيج وتقرحات ، وتسمى أيضًا تقرحات ، في البطانة الداخلية للقولون ، وهي جزء من الأمعاء الغليظة ، وفي المستقيم.
- غالبًا ما يسبب مرض كرون إنه يهيج الأمعاء الدقيقة السفلية أو القولون ، ويسمى أيضًا الدقاق ، ولكنه يمكن أن يؤثر على أي جزء من الجهاز الهضمي.
العلاج الإشعاعي:
- الأشخاص المتضررين خضع للعلاج الإشعاعي هذا يستهدف منطقة الحوض المصابة بالتهاب المستقيم.
- من أمثلة الأشخاص المعرضين للخطر الأشخاص المصابون بسرطان المستقيم أو المبيض أو البروستاتا الذين خضعوا للعلاج الإشعاعي في هذه المناطق.
- تظهر أعراض التهاب المستقيم الإشعاعي ، وهو نزيف المستقيم الأكثر شيوعًا ، عادةً في غضون 6 أسابيع من بدء العلاج الإشعاعي أو أكثر من 9 أشهر بعد اكتمال العلاج.
مضادات حيوية:
- قد يترافق استخدام المضادات الحيوية مع التهاب المستقيم لدى بعض الأفراد.
- بينما تهدف المضادات الحيوية إلى قتل البكتيريا المسببة للعدوى ، فإنها يمكن أيضًا أن تقتل البكتيريا غير الضارة أو المتعايشة في الجهاز الهضمي.
- يمكن لفقدان البكتيريا المتعايشة أن يسمح لبكتيريا ضارة أخرى تعرف باسم المطثية العسيرة بالتسبب في عدوى في القولون والمستقيم.
أعراض التهاب المستقيم
الزحار – وهو الحاجة الملحة والمتكررة للتغوط – هو أحد أكثر أعراض التهاب المستقيم شيوعًا. قد تشمل الأعراض الأخرى:
- حركات الأمعاء الدموية
- نزيف مستقيمي
- الشعور بامتلاء المستقيم
- ألم الشرج أو المستقيم
- آلام المغص زوجتك
- تصريف مخاط أو صديد من المستقيم
- إسهال أو تكرار خروج البراز الرخو أو السائل
كيف يتم تشخيص التهاب المستقيم؟
لتشخيص التهاب المستقيم ، سيأخذ أخصائي الرعاية الصحية التاريخ الطبي الكامل ويقوم بإجراء العملية. الفحص البدني و سيسأل الطبيب المريض عن الأعراض الحالية والسابقة والحالات الطبية. وتاريخ العائلة والسلوك الجنسي الذي يزيد من خطر الإصابة بالتهاب المستقيم الناجم عن مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، وسيشمل الفحص البدني تقييم العلامات الحيوية للمريض وفحص البطن وفحص المستقيم.
سيقرر الطبيب الاختبارات المعملية والتشخيصية اللازمة بناءً على الفحص البدني للمريض والأعراض والمعلومات الطبية الأخرى.
قد تشمل الاختبارات المعملية اختبارات الدم مثل تعداد الدم الكامل لتقييم فقدان الدم أو العدوى ، واختبارات البراز لعزل وتحديد البكتيريا التي قد تسبب المرض ، وفحص الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي. قد يستخدم الطبيب أيضًا أحد الاختبارات التشخيصية التالية:
- عينة من المستقيم يتم إدخال قطعة قطن في المستقيم للحصول على عينة يمكن استخدامها في الاختبارات التي تعزل وتتعرف على الكائنات الحية التي يمكن أن تسبب المرض.
- تنظير الشرج. يسمح هذا الاختبار بفحص القناة الشرجية والمستقيم السفلي عن طريق فتح فتحة الشرج بأداة خاصة تسمى منظار الشرج.
- التنظير السيني المرن وتنظير القولون. تُستخدم هذه الاختبارات للمساعدة في تشخيص داء كرون. الاختبارات متشابهة ولكن تنظير القولون لرؤية القولون والمستقيم بالكامل التنظير السيني المرن لعرض القولون السفلي والمستقيم فقط. لكلا الاختبارين ، سيقدم أخصائي الرعاية الصحية تعليمات مكتوبة لتحضير الأمعاء يجب اتباعها في المنزل قبل الاختبار ، وقد يُطلب من الشخص اتباع نظام غذائي سائل واضح قبل الاختبار بيوم إلى ثلاثة أيام. قد تكون هناك حاجة إلى ملين في الليلة السابقة للاختبار. قد تكون هناك حاجة إلى حقنة شرجية واحدة أو أكثر في الليلة السابقة للاختبار وقبل ساعتين تقريبًا من الاختبار.
في كلا الاختبارين ، سيستلقي الشخص على طاولة بينما يقوم الطبيب بإدخال أنبوب مرن في فتحة الشرج. ترسل كاميرا صغيرة على الأنبوب صورة فيديو لأمعائك من الداخل إلى شاشة الكمبيوتر.
قد يرى الطبيب التهابًا أو نزيفًا أو تقرحات في جدار القولون. يمكن أن يكون طبيبا خذ خزعة عن طريق قطع جزء صغير من الأنسجة من بطانة الأمعاء. لن يشعر الشخص بالخزعة.
سيقوم الطبيب بفحص الأنسجة تحت المجهر لتأكيد التشخيص. في معظم الحالات ، تساعد المسكنات الخفيفة وربما مسكنات الألم الأشخاص على الاسترخاء أثناء تنظير القولون.
قد يكون هناك تقلصات أو انتفاخ خلال الساعة الأولى بعد الاختبار ، ولا يُسمح بالقيادة لمدة 24 ساعة بعد تنظير القولون للسماح بتلاشي التأثير المهدئ. قبل الموعد ، يجب على الشخص أن يخطط للعودة إلى المنزل. من المتوقع الشفاء التام في اليوم التالي.
يمكن إجراء الاختبارات التشخيصية المذكورة أعلاه في مستشفى أو مركز عيادات خارجية من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، وهو طبيب متخصص في أمراض الجهاز الهضمي.
كيف يتم علاج التهاب المستقيم؟
يعتمد علاج التهاب المستقيم على السبب. تتمثل أهداف العلاج في تقليل الالتهاب والسيطرة على الأعراض والقضاء على العدوى ، إن وجدت.
يمكن للطبيب فقط تحديد سبب التهاب المستقيم وأفضل مسار للعلاج. يمكن علاج التهاب المستقيم بنجاح بالعناية الطبية المناسبة.
التهاب المستقيم الناجم عن العدوى:
إذا أكدت الاختبارات المعملية وجود عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي أو غير تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، يتم وصف الأدوية بناءً على نوع العدوى الموجودة ويتم وصف المضادات الحيوية لقتل البكتيريا.
توصف الأدوية المضادة للفيروسات لعلاج الفيروسات ، وعلى الرغم من أنها لا تستطيع القضاء على بعض فيروسات الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، إلا أن مضادات الفيروسات يمكن أن تتحكم في أعراضها.
التهاب المستقيم الناجم عن أسباب أخرى:
إذا تسبب استخدام المضادات الحيوية في التهاب المستقيم ، فقد يصف الطبيب مضادًا حيويًا مختلفًا مصممًا لتدمير البكتيريا الضارة التي تتراكم في الأمعاء.
إذا كان التهاب المستقيم ناتجًا عن صدمة الشرج ، فيجب إيقاف نشاط المستقيم ، وعادة ما يحدث التعافي في غضون 4 إلى 6 أسابيع. قد يوصي الطبيب بالأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية مثل مضادات الإسهال وتلك المستخدمة لتسكين الآلام مثل: الأسبرين والأيبوبروفين .
يعتمد علاج التهاب المستقيم الإشعاعي على الأعراض. قد يُشفى التهاب المستقيم الإشعاعي ، الذي يسبب أعراضًا خفيفة فقط مثل النزيف العرضي أو الزحير ، دون علاج. في الأشخاص الذين يعانون من نزيف مستمر أو حاد ، يمكن استخدام العلاج الحراري لوقف النزيف والالتهاب.
يتم إجراء العلاج الحراري أثناء التنظير السيني المرن أو تنظير القولون ويستهدف بطانة المستقيم بمسبار حراري أو تيار كهربائي أو ليزر. التخثر بالبلازما بالأرجون هو العلاج الحراري الأكثر استخدامًا للسيطرة على النزيف في التهاب المستقيم الإشعاعي. في معظم الحالات ، هناك حاجة إلى عدة علاجات.
يمكن علاج الاحتقان الناجم عن تضيق (تضيق المستقيم) الناجم عن التهاب المستقيم الإشعاعي باستخدام ملينات البراز في الحالات الخفيفة. قد يحتاج الأشخاص ذوو التضيق الضيق إلى التوسيع لتوسيع المنطقة الضيقة. يمكن أيضًا استخدام الحقن الشرجية التي تحتوي على سوكرالفات ، سوكرالفات. تُستخدم الستيرويدات القشرية لتسكين الألم وتقليل الالتهاب الناتج عن التهاب المستقيم الإشعاعي ، على الرغم من أن فعاليتها محدودة.
عندما يتسبب المرض في حدوث التهاب الأمعاء مثل المزمن التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون في التهاب المستقيم ، يهدف العلاج إلى تقليل الالتهاب ، والسيطرة على الأعراض ، والتسبب في الهدوء والحفاظ عليه ، وهي الفترة التي يكون فيها الشخص خاليًا من الأعراض. العلاج يعتمد على مدى وشدة المرض.
الأدوية المضادة للالتهابات:
غالبًا ما يمكن علاج التهاب المستقيم الخفيف بشكل فعال باستخدام الميسالامين الموضعي ، سواء التحاميل أو الحقن الشرجية.
قد لا يتحمل بعض الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء أو يستجيبون بشكل غير كامل للعلاج المستقيمي باستخدام تحاميل 5-ASA أو الحقن الشرجية. بالنسبة لهؤلاء الأشخاص ، قد يصف الطبيب الأدوية عن طريق الفم بمفردها أو بالاشتراك مع علاج المستقيم. تحتوي الأدوية التي يتم تناولها عن طريق الفم بشكل شائع لعلاج التهاب المستقيم على الساليسيلات.
وتشمل هذه الأدوية التي تحتوي على سلفاسالازين أو ميسالامين ، مثل Asacol أو Dipentum أو Pentasa. تشمل الآثار الجانبية المحتملة للإعطاء الفموي للسلفاسالازين أو الأدوية المحتوية على السلفاسالازين ما يلي: المصلامين. غثيان التقيؤ وحرقة المعدة والإسهال والصداع.
قد يحدث تحسن في الأعراض ، بما في ذلك انخفاض في النزيف ، في غضون أيام قليلة ، على الرغم من أن 4 إلى 6 أسابيع من العلاج مطلوبة للشفاء التام.
الكورتيزون أو المنشطات:
هذه الأدوية ، التي تسمى أيضًا الكورتيكوستيرويدات ، فعالة في تقليل الالتهاب. بريدنيزون وبوديسونيد هما الاسمان العامان لدوائين في هذه المجموعة.
يمكن تناول الكورتيكوستيرويدات على شكل أقراص أو تحاميل أو حقن شرجية لعلاج التهاب المستقيم. عندما تكون الأعراض في أسوأ حالاتها ، غالبًا ما يتم وصف الكورتيكوستيرويدات بجرعات عالية.
يتم تقليل الجرعة تدريجياً بعد السيطرة على الأعراض. يمكن أن تسبب الكورتيكوستيرويدات آثارًا جانبية خطيرة ، بما في ذلك زيادة التعرض للعدوى. وهشاشة العظام أو ضعف العظام.
مثبطات المناعة:
الأدوية التي تثبط جهاز المناعة – الاسم الأدوية المثبطة للمناعة كما أنها تستخدم في علاج التهاب المستقيم. الدواء الأكثر شيوعًا هو 6-مركابتوبورين أو عقار ذي صلة ، وهو الآزاثيوبرين.
تعمل الأدوية المثبطة للمناعة عن طريق منع الاستجابة المناعية التي تساهم في الالتهاب.
يمكن أن تسبب هذه الأدوية آثارًا جانبية مثل الغثيان والقيء والإسهال ويمكن أن تقلل من مقاومة الشخص للعدوى.
يتم علاج بعض المرضى بمزيج من الستيرويدات القشرية والأدوية المثبطة للمناعة. تظهر بعض الدراسات أن الأدوية التي تثبط جهاز المناعة …